Национальная Ассоциация Фтизиатров - Симпозиум "Респираторная физиология"

В Екатерининском зале прошел симпозиум «Респираторная физиология с позиции фтизиопульмонолога »

Модераторами симпозиума были: Зильбер Э.К., Лукина О.Ф., Медвинский И.Д.

Большинство практических врачей-фтизиатров до настоящего времени при оценке функциональных возможностей системы дыхания у больных туберкулезом легких ограничиваются изучением вентиляционной способности легких методом спирометрии. Симпозиум познакомил слушателей с возможностями применения современных методов исследования в респираторной физиологии. Исключительно содержательным был доклад д.м.н. Н.П.Александровой «Неинвазивные методы оценки утомления дыхательных мышц и его роль в развитии дыхательной недостаточности». Вклад дыхательных мышц в формирование дыхательной недостаточности у больных туберкулезом легких практически не изучался, и представленное сообщение имеет большое научное и практическое значение при изучении патофизиологические механизмов ее развития. ХОБЛ является частой сопутствующей патологией у больных туберкулезом легких. Заболеваемость туберкулезом легких у больных ХОБЛ в 3 раза, а при наличии 2 стадии и более - в 5-6 раз выше, чем  у лиц без ХОБЛ [InghammarM., 2010,2011]. Доклад к.м.н. Н.Г.Яковлевой «Особенности изменений параметров внешнего дыхания у больных ХОБЛ при многолетнем наблюдении» поможет практическим врачам оценить выраженность сопутствующей патологии у больных туберкулезом легких и скорректировать ее терапию. Доказано, что адекватное лечение сопутствующей неспецифической бронхо-легочной патологии ускоряет абацилирование и закрытие полостей у больных с туберкулезом легких.

До настоящего времени единственной опорой при решении вопроса о функциональном риске резекций легочной ткани у больных туберкулезом легких, остается предложенный Ю.М. Репиным в 1980 г. индекс вентиляции легких, рассчитываемый по данным спирометрии. Остающийся открытым вопрос о функциональной операбельности больных туберкулезом легких был поднят в  докладах к.м.н. М.Г. Ковалева «Внесосудистая жидкость легких как дополнительный критерий в определении функциональной операбельности  при резекциях легких у больных прогрессирующим туберкулезом» и к.м.н. Л.Д. Кирюхиной с соавт. «Комплексная оценка функциональных нарушений внешнего дыхания у больных туберкулезом легких, нуждающихся в пневмонэктомии».

Известно, что методы исследования функции внешнего дыхания, включая базовый метод – спирометрию, являются трудоемкими для пациентов, так как требуют выполнения максимальных и форсированных дыхательных маневров. Импульсная осциллометрия позволяет получить объективную информацию о механических свойствах аппарата вентиляции при спокойном дыхании пациента, что особенно важно при обследовании детей и пациентов с болевым синдромом в грудной и брюшной полости. Метод мало известен широкой аудитории практических врачей, поэтому доклады профессора О.Ф. Лукиной «Применение импульсной осциллометрии в диагностике нарушений ФВД»  и к.м.н. Е.А.Орловой «Оценка легочной функции методом импульсной осциллометрии  у детей со специфическим и неспецифическим поражением легких» вызвали большой интерес.